Antes da primeira tentativa
A gestação começa a ser cuidada antes de existir.
A consulta pré-concepcional é uma das intervenções de melhor relação custo-benefício de toda a obstetrícia, e uma das menos procuradas. Idealmente acontece de três a seis meses antes de começar as tentativas.
O que se faz nela
Um preparo que muda o começo da gestação.
- Ácido fólico
- Iniciado pelo menos um a três meses antes da concepção, para reduzir o risco de defeitos do tubo neural. A dose habitual é de 0,4 mg/dia; doses maiores são reservadas a situações específicas, sob orientação médica.
- Vacinação em dia
- Tríplice viral, hepatite B, dTpa, influenza e demais imunizações conforme o calendário. Vacinas de vírus vivo precisam de intervalo antes da gestação.
- Controle de doenças crônicas
- Diabetes, hipertensão, doenças da tireoide, epilepsia e doenças autoimunes devem estar compensadas, e algumas medicações precisam ser trocadas antes da gravidez, nunca durante.
- Exames e sorologias
- Hemograma, ferritina, glicemia, TSH, tipagem sanguínea, sorologias e rastreio de infecções sexualmente transmissíveis.
- Citologia cervical em dia
- O preventivo (Papanicolau) atualizado antes de iniciar as tentativas.
- Peso e composição corporal
- Tanto o excesso quanto o baixo peso afetam a ovulação e o curso da gestação.
- Tabagismo, álcool e outras substâncias
- O tabagismo reduz a fertilidade de ambos e antecipa a queda da reserva ovariana.
- Saúde bucal
- Avaliação odontológica antes, não durante.
- Sono, atividade física e estresse
- Não como conselho genérico, mas porque interferem no eixo hormonal de forma mensurável.
- Revisão da história familiar
- Para identificar quem se beneficia de aconselhamento genético.
O melhor momento para se preparar é antes de começar.
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